میهمان گرامی ، خوش آمدید . عضــویت



رتبه موضوع:
  • 1 رای - 5 میانگین
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

چگونه میشه پزشکارو ملزم به انجام درست مستندسازی کرد؟

#1
سلام دوستان لطفا همه جواب بدین بحث خیلی مهمیه. خصوصا دوستانی که درگیر اینکار هستن خیلی میتونن کمک کنن.Wink
 سپاس شده توسط یاس سپید ، hadi
#2
اول اینکه این موضوع به نوعی میشه گفت خانه از پای بست باید درست بشه موقعی پزشکان محترم دارن دوره عمومی رو میگذرونن می بایست واحدهایی تحت عنوان روش مستند سازی صحیح رو در طول دوره تحصیل داشته باشن .
دومین مورد موقعیه که پزشکان محترم ما دوره عمومی و یا تخصص خود را پایان رسوندن و الان به عنون پزشک جامعه مشغول به کار میشن و این زمان ما به عنوان یک کاردان و یاکارشناس و یادرکل مسئول مدارک پزشکی وظیفه ماست که اگه پرونده و یا مستندی به صورت ناقص ثبت شده باشه با پزشکان مربوطه تبادل اطلاعات نموده و اونا رو راهنمایی کرده که دراصول مستند سازی مشکلاتی البته بیشتر برا اینده بیمار و ادامه درمانهای بعدی به وجود نیاد.
خدایا
همه دنیا بخواد و تو بگی نه / نخواد و تو بگی آره ، تمومه
همین که اول و آخر تو هستی / به محتاج تو محتاجی حرومه . . .
 سپاس شده توسط hadi ، mokhtari
#3
باید ازشون خواهش کرد اگر گفتن نمیشه کوتاه اومد و عذرخواهی کرد چون واست گرون تموم میشه...مثل بقیه چیزا که حساب کتاب نداره مخصوصا تو زمینه پزشکی. مثل همین پیش بند عکسبرداری دندون که ملزم به استفاده نیستن..
یا رب.
 سپاس شده توسط hadi ، Harika ، mokhtari
#4
سلام بر همه ی دوستان!
وای چه بحث جالبی!دست رو دلم نذارین که خونه!

Explainاین مساله توی کارای تحقیقاتی خطاهای خیلی بزرگی ایجاد میکنه بخصوص در کارهای آماری به طوری که حتی در بعضی کارهای توصیفی نتایج کاملا برعکس چیزی که انتظار میره بدست میاد
تازه این فقط یکی از پیامد هاشه
به نظر من علت های زیادی میتونه داشته باشه
البته یه چیزی بگم!بیشتر کارهای تهیه ی گزارش و مستند سازی مربوط به پرستاران هست تا جایی که من در جریانم(نه این که بخوام تعصبی قضاوت کنما!حالا کو تا من دکتر بشم!
)
Smile (16)
یکی از علت هاش میتونه این باشه که پزشکا هنوز اهمیت های این مساله رو درک نکردن
علت دیگه این که سیستم نظارت دقیقی وجود نداره یا مثلا در برخی کشور ها که بنیان تصمیم گیری بر اساس برخی از گزارشات هست برای یک مورد مشخص بیش از یک پزشک درگیر هستند که این مساله خودش به تصحیح خطاهای عمدی و غیر عمدی کمک میکنه
 سپاس شده توسط hadi ، mokhtari ، shaparak
#5
وقتی یک فرد به عنوان بیمار به یک مرکزدرمانی مراجعه میکنه اول و اخر شروع سیر درمان و روند درمانش با یک پزشک شروع میشهو درنهایت هم به یک پزشک ختم میشه./
ابتدا که بیمار وارد بیمارستان میشه با یک orderپزشک متخصص و یا عمومی جهت بستری مراجعه میکنه که متاسفانه ما زیاد شاهد هستیم و البته پرستاران بخشها نیز از این موضوع خیلی گلایه و ناراضیاتی زیادی ابراز میکنن اینه که پزشکان ما اصلا جهت بیمار تازه بستری شده هنگام پذیرش بیمار order بیمار همراه وی نمی باشد و بیمار باید برود در بخش بدون دستور پزشک مربوطه بستری شود و بعد پزشک دستورات لازم را مکتوب نماید این هم یک معضل که جامعه درمانی ما با اون مواجهه می باشد.
و درنهایت که بیمار سیر درمانش کامل شد( حالا جدای از این که پزشکان محترم ما به صورت tell order دستوراتشون رو پاراف و تایید میکنن)
باز هم پزشک مربوطه میبایست خلاصه و شمه ای از مراحل درمان و سایر موارد موجود در اوراق مربوطه رو کامل کنن که این موضوع هم با کمکاری پزشکان ما مواجهه هستیم و درنهایت وقتی پرونده بیمار به واحد ذخیره پرونده و محل فایل میرسه ما شاهد اون هستیم که خیلی از اوراق مربوطه که میبایست توسط پزشک مربوطه تکمیل شود ناقص و اوراق سفید می باشد.
برای جلوگیری از این نقص مستند سازی اول همت پزشک محترم از اصول صحیح مستندسازی میطلبه (تدریس واحدی به عنوان اصول صحیح مستندسازی در دانشگاههای علوم پزشکی)و درنهایت برعهده مسئول واحد مدارک پزشکی
خدایا
همه دنیا بخواد و تو بگی نه / نخواد و تو بگی آره ، تمومه
همین که اول و آخر تو هستی / به محتاج تو محتاجی حرومه . . .
 سپاس شده توسط hadi ، mokhtari ، Shiva Faramarzi
#6
سلام سلام بردوستان فعال و پر انرژي
همه گفته هاي دوستان عزيز كاملا به جاست.ولي بنظر بنده ازآنجايي كه پول برا همه مهم هستش خصوصا پزشكان !اگه بشه نمره كارانه پزشكان رو بر اساس الويت بندي مستند سازي بسپرن دست مسؤل مدارك پزشكي شايد يه جورايي وادار بشن كه خوب مستند سازي كنن تا خوب نمره بگيرن و البته بعدش خوب كارانه بگيرن!
 سپاس شده توسط hadi ، Harika ، mokhtari ، shaparak
#7
(7-شهريور-1390، 08:40 صبح)ليلا_ض نوشته: *شما قادر به دیدن لینک ها نیستید ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید*سلام سلام بردوستان فعال و پر انرژي
همه گفته هاي دوستان عزيز كاملا به جاست.ولي بنظر بنده ازآنجايي كه پول برا همه مهم هستش خصوصا پزشكان !اگه بشه نمره كارانه پزشكان رو بر اساس الويت بندي مستند سازي بسپرن دست مسؤل مدارك پزشكي شايد يه جورايي وادار بشن كه خوب مستند سازي كنن تا خوب نمره بگيرن و البته بعدش خوب كارانه بگيرن!
بهترین راهکار ممکن فعلی همینه که دست بزاری تو پول تا همه چی جدی گرفته بشهRose
گرگ باش! مغرور! بر شب پادشاهی کن...
می خواهی خنجر بزنی از روبرو بزن...
مثل گرگ تعصب داشته باش،مثل گرگ حتی به شیر هم رحم نکن...
مثل گرگ رو در رو حق بگیر...
به مانند گرگ باش...دوستانت را لیس بزن،دشمنانت را گاز بگیر...
گرگ باش دشمن را بدر...
در برابر سگان ولگرد بی تفاوت باش...
آنها به پارس کردن های بیهوده زنده اند...
بی اعتماد باش...بی اعتنا...
همیشه با گله،
اما تـــــــنــــــهــــــا...
#8
بنظر من بیشتر پزشکا اهمیت مستندسازی نمیدونن و فکر میکنن یه کار اضافیه. در حالی که یه امضا یا یه تاریخ و ساعت درست میتونه تو دادگاه اونارو تبرئه کنه. در این موردم که خانوم دکتر گفتن مستندسازی فقط مال پرستارا نیست . مستندشازی کار کسایی هستش که در مراقبت از بیمار دخیل هستن. که از پذیرش شروع میشه و تا ترخیص ادامه داره. حتی پرونده های سرپایی هم باید تابع مستندسازی باشن. البته اکثر پرونده های ما از نظر کمی مشکلی ندارن یعنی جلوی هر ایتم تو پرونده چیزی نوشته شده ولی از نظر کیفی افتضاحا و واقعا ارزش تحقیقی ندارن. در کل بین مستندسازا قانع کردن پزشکا خیلی سخته . بدشون نیاد ولی چون باسوادترن خودشونو عقل کل میدون. فکر میکنن بقیه هیچی بارشون نیست و این برمیگرده به سیستم معیوب مدیریت وزارت بهداشت و مدیریت کیفی،بهداشتی اون . که زیر مجموعه معاونت سلامتشهHimt.ir (9)
 سپاس شده توسط hadi ، یاس سپید ، mokhtari ، Shiva Faramarzi ، shaparak
#9
(7-شهريور-1390، 12:34 عصر)hadi نوشته: *شما قادر به دیدن لینک ها نیستید ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید*
(7-شهريور-1390، 08:40 صبح)ليلا_ض نوشته: *شما قادر به دیدن لینک ها نیستید ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید*سلام سلام بردوستان فعال و پر انرژي
همه گفته هاي دوستان عزيز كاملا به جاست.ولي بنظر بنده ازآنجايي كه پول برا همه مهم هستش خصوصا پزشكان !اگه بشه نمره كارانه پزشكان رو بر اساس الويت بندي مستند سازي بسپرن دست مسؤل مدارك پزشكي شايد يه جورايي وادار بشن كه خوب مستند سازي كنن تا خوب نمره بگيرن و البته بعدش خوب كارانه بگيرن!
بهترین راهکار ممکن فعلی همینه که دست بزاری تو پول تا همه چی جدی گرفته بشهRose

پارتی این مشکل رو هم حل میکنه. مگه اینکه در چندین مرحله از وزارت بهداشت (بشرطی که وزارت خونه سختگیر باشه و جدی khande) بازرسی دقیق انجام بشه..
یا رب.
 سپاس شده توسط hadi
#10
(7-شهريور-1390، 02:59 عصر)yass147 نوشته: *شما قادر به دیدن لینک ها نیستید ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید*
(7-شهريور-1390، 12:34 عصر)hadi نوشته: *شما قادر به دیدن لینک ها نیستید ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید*
(7-شهريور-1390، 08:40 صبح)ليلا_ض نوشته: *شما قادر به دیدن لینک ها نیستید ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید*سلام سلام بردوستان فعال و پر انرژي
همه گفته هاي دوستان عزيز كاملا به جاست.ولي بنظر بنده ازآنجايي كه پول برا همه مهم هستش خصوصا پزشكان !اگه بشه نمره كارانه پزشكان رو بر اساس الويت بندي مستند سازي بسپرن دست مسؤل مدارك پزشكي شايد يه جورايي وادار بشن كه خوب مستند سازي كنن تا خوب نمره بگيرن و البته بعدش خوب كارانه بگيرن!
بهترین راهکار ممکن فعلی همینه که دست بزاری تو پول تا همه چی جدی گرفته بشهRose

پارتی این مشکل رو هم حل میکنه. مگه اینکه در چندین مرحله از وزارت بهداشت (بشرطی که وزارت خونه سختگیر باشه و جدی khande) بازرسی دقیق انجام بشه..
متاسفانه تو اون چندین مرحله وزارت خونه هم پارتی مشکل رو حل میکنه!!!!!!Undecided
گرگ باش! مغرور! بر شب پادشاهی کن...
می خواهی خنجر بزنی از روبرو بزن...
مثل گرگ تعصب داشته باش،مثل گرگ حتی به شیر هم رحم نکن...
مثل گرگ رو در رو حق بگیر...
به مانند گرگ باش...دوستانت را لیس بزن،دشمنانت را گاز بگیر...
گرگ باش دشمن را بدر...
در برابر سگان ولگرد بی تفاوت باش...
آنها به پارس کردن های بیهوده زنده اند...
بی اعتماد باش...بی اعتنا...
همیشه با گله،
اما تـــــــنــــــهــــــا...


موضوعات مشابه ...
موضوع
  اقدامات انجام شده بر روی پرونده ها بر حسب ساعت بدون سیستم HIS در بیمارستان



کاربران در حال بازدید این موضوع: 1 مهمان